"São tantas orientações": práticas de enfermeiros na atenção pré-natal durante o terceiro trimestre gestacional / "So many guidelines": practices of nurses in prenatal care during the third quarter of pregnancy / "Tantas directrices: prácticas de enfermeras en la atención prenatal durante el tercer trimestre del embarazo

Objetivo: analisar práticas de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família no pré-natal durante o terceiro trimestre gestacional. Método: trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa com 24 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família em Iguatu, Ceará, entre agosto e dezembro de 2021. A coleta incluiu levantamento territorial e entrevistas, interpretadas por análise de conteúdo. Resultados: evidenciaram-se temas relacionados àatuação do enfermeiro nesta etapa da gestação: orientações no acompanhamento clínico no terceiro trimestre gestacional e desafios na assistência pré-natal enfrentados pelos enfermeiros. Conclusão: entre osavanços, desvelaram-se as orientações prestadas às gestantes no final da gestação relacionadas ao aleitamento materno e tipos de parto; e, entre os desafios, a sobrecarga administrativa, pois dificulta àassistência.

Objective:to analyze the practices of nurses from the Family Health Strategy in prenatal care during the third trimester of pregnancy. Method:this is a descriptive study with a qualitative approach with 24 nurses from the Family Health Strategy in Iguatu, Ceará, between August and December 2021. Collection included a territorial survey and interviews, interpreted using content analysis. Results:themes related to the role of nurses at this stage of pregnancy were highlighted: guidelines for clinical monitoring in the third trimester of pregnancy and challenges in prenatal care faced by nurses. Conclusion:among the advances, guidance provided to pregnant women at the end of pregnancy related to breastfeeding and types of birth were revealed; and, among the challenges, administrative overload, as it makes assistance difficult.

Objetivo:analizar las prácticas de los enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en la atención prenatal durante el tercer trimestre del embarazo. Método:se trata de un estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, con 24 enfermeros de la Estrategia de Salud de la Familia en Iguatu, Ceará, entre agosto y diciembre de 2021. La recolección incluyó encuesta territorial y entrevistas, interpretadas mediante análisis de contenido. Resultados:se destacaron temas relacionados al papel del enfermero en esta etapa del embarazo: directrices para el seguimiento clínico en el tercer trimestre del embarazo y desafíos en el cuidado prenatal que enfrentan los enfermeros. Conclusión: entre los avances, se revelaron orientaciones brindadas a las gestantes al final del embarazo relacionadas con la lactancia materna y tipos de parto; y, entre los desafíos, la sobrecarga administrativa, ya que dificulta la asistencia.

Nursing theories in the care of stroke patients: a scoping review.

OBJECTIVES: to map and synthesize nursing theories and conceptual frameworks that have been applied in the practice of nursing care for stroke patients in hospital settings. METHODS: a scoping review was conducted in October 2022 using the MEDLINE (accessed via PubMed), CINAHL, Scielo, and Web of Science databases, following The Joanna Briggs Institute guidelines. RESULTS: nine studies incorporated six nursing theories and three conceptual frameworks, which were employed to enhance stroke patient care. The objective of these theories and conceptual frameworks was to facilitate the identification of the patient's psychobiological, psychosocial, and psychospiritual needs, elucidate the nurse's role and expand their perspective on rehabilitation, and acknowledge the survivor's process of transition. FINAL CONSIDERATIONS: this mapping exercise identified major nursing theories, middle-range theories, and conceptual frameworks applied to the care of stroke patients.

Nursing care management in substitutive renal therapy in patients with COVID-19: integrative review / Gestión de Cuidados de Enfermería en Terapia Renal Sustitutiva en Pacientes con COVID-19: Revisión Integradora

Introducción: Among the systems most affected by COVID-19, the renal system stands out, which leads to challenges in the management of nursing care for these patients. Objetives: To describe the scientific evidence on nursing care management in patients diagnosed with COVID-19 undergoing Renal Replacement Therapy. Methodology: Articles were searched in PubMed, SCOPUS, Web of Science, LILACS, BDENF, EMBASE, IBECS, CINAHL, COCHRANE LIBRARY, and Scielo databases, using the following cross-references: “renal therapy” AND “nursing care” AND “covid-19”. To systematize the searches, the Boolean operator “AND” was used. Initially, 167 primary references were identified in the selected databases/virtual library, and as a final sample, 14 articles were included. Results: It was found that among the contributions to nursing care management in hemodialysis patient care in the context of the COVID-19 pandemic, the use of health technologies (examples: use of telehealth and the development of new protocols), development of new methods in nursing care management and continuing education are described in the literature. These tools were essential for the continuity of nursing care. Conclusion: Among the tools used for nursing care management in the context of the pandemic of COVID-19 in hemodialysis patients, health technologies and continuing education in health are included, enabling qualified care management. (AU)

Introducción: Entre los sistemas más afectados por la pandemia COVID-19, destaca el sistema renal, circunstancia que conlleva desafíos en la gestión de cuidados de enfermería en los pacientes. Objetivo: Describir la evidencia científica sobre la gestión de cuidados de enfermería en pacientes diagnosticados con COVID-19 sometidos a terapia renal sustitutiva. Metodología: Se buscaron artículos en las bases de datos PubMed, SCOPUS, Web Of Science, LILACS, BDENF, EMBASE, IBECS, CINAHL, COCHRANE LIBRARY y Scielo, utilizando las siguientes palabras clave cruzadas: “renal therapy” AND “nursing care” AND “covid-19”. Para sistematizar las búsquedas, se utilizó el operador booleano “AND”. Inicialmente, se identificaron 167 referencias primarias en las bases de datos seleccionadas, y como muestra final, se incluyeron 14 artículos. Resultados: Se encontró que entre las contribuciones a la gestión de cuidados de enfermería en la atención de pacientes en hemodiálisis en el contexto de la pandemia de COVID-19, se describen el uso de tecnologías de la salud (ejemplos: el uso de telemedicina y el desarrollo de nuevos protocolos), el desarrollo de nuevos métodos en la gestión de cuidados de enfermería y la educación continua. Estas herramientas fueron esenciales para la continuidad de los cuidados de enfermería. Conclusión: Entre las herramientas utilizadas para la gestión de cuidados de enfermería en el contexto de la pandemia de COVID-19 en pacientes en hemodiálisis, se incluyen las tecnologías de la salud y la educación continua en salud, lo que permite una gestión de cuidados calificada. (AU)

Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais: análise de imagem / National Policy for Comprehensive Health of Lesbians, Gays, Bisexuals,Transvestites and Transgender: image analysis

Resumo O artigo analisa a comunicação da imagem da capa da Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais. Trata-se de estudo qualitativo-descritivo com análise de imagem conduzida à luz dos conceitos de Judith Butler. O corpus textual tinha 13 textos, seis figuras e o plano de fundo. As principais cores utilizadas foram o preto e o azul. As figuras humanas que performaram o gênero masculino se sobrepõe àquelas do gênero feminino. Os textos apenas situam o teor do documento enquanto política pública. O princípio do conhecimento difundido foi identidade de gênero, sendo este termo identificado com maior frequência. A capa do documento reforça estereótipos ao representar performances de gênero tradicionais de forma fixa e desconsiderar o uso político das cores do movimento a que se propõe representar.

Abstract This article analyzes the communication of the cover image of the National Policy for Comprehensive Health of Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites, and Transgender. This is a qualitative-descriptive study with image analysis conducted in the light of Judith Butler's concepts. The textual corpus included 13 texts, six pictures, and the background. The main colors used were black and blue. The human figures that perform the male gender are superimposed upon those of the female gender. The texts only situate the content of the document as public policy. The principle of knowledge disseminated was gender identity, and this term was identified more frequently. The cover of the document reinforces stereotypes by representing traditional gender performances in a fixed way and disregarding the political use of the colors of the movement it purports to represent.

National Policy for Comprehensive Health of Lesbians, Gays, Bisexuals,Transvestites and Transgender: image analysis. / Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais: análise de imagem.

This article analyzes the communication of the cover image of the National Policy for Comprehensive Health of Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites, and Transgender. This is a qualitative-descriptive study with image analysis conducted in the light of Judith Butler's concepts. The textual corpus included 13 texts, six pictures, and the background. The main colors used were black and blue. The human figures that perform the male gender are superimposed upon those of the female gender. The texts only situate the content of the document as public policy. The principle of knowledge disseminated was gender identity, and this term was identified more frequently. The cover of the document reinforces stereotypes by representing traditional gender performances in a fixed way and disregarding the political use of the colors of the movement it purports to represent.

O artigo analisa a comunicação da imagem da capa da Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais. Trata-se de estudo qualitativo-descritivo com análise de imagem conduzida à luz dos conceitos de Judith Butler. O corpus textual tinha 13 textos, seis figuras e o plano de fundo. As principais cores utilizadas foram o preto e o azul. As figuras humanas que performaram o gênero masculino se sobrepõe àquelas do gênero feminino. Os textos apenas situam o teor do documento enquanto política pública. O princípio do conhecimento difundido foi identidade de gênero, sendo este termo identificado com maior frequência. A capa do documento reforça estereótipos ao representar performances de gênero tradicionais de forma fixa e desconsiderar o uso político das cores do movimento a que se propõe representar.

Nursing theories in the care of stroke patients: a scoping review / Teorías de enfermería en el cuidado del paciente víctima de accidente cerebrovascular: una revisión de alcance / Teorias de enfermagem no cuidado ao paciente vítima de acidente vascular cerebral: revisão de escopo

ABSTRACT Objectives: to map and synthesize nursing theories and conceptual frameworks that have been applied in the practice of nursing care for stroke patients in hospital settings. Methods: a scoping review was conducted in October 2022 using the MEDLINE (accessed via PubMed), CINAHL, Scielo, and Web of Science databases, following The Joanna Briggs Institute guidelines. Results: nine studies incorporated six nursing theories and three conceptual frameworks, which were employed to enhance stroke patient care. The objective of these theories and conceptual frameworks was to facilitate the identification of the patient's psychobiological, psychosocial, and psychospiritual needs, elucidate the nurse's role and expand their perspective on rehabilitation, and acknowledge the survivor's process of transition. Final Considerations: this mapping exercise identified major nursing theories, middle-range theories, and conceptual frameworks applied to the care of stroke patients.

RESUMEN Objetivos: mapear y sintetizar teorías de enfermería y estructuras conceptuales que se aplicaron en la práctica del cuidado de enfermería al paciente víctima de Accidente Cerebrovascular en atención hospitalaria. Métodos: revisión de alcance realizada en octubre de 2022 en las bases de datos MEDLINE (acceso a través de PubMed), CINAHL, Scielo y Web of Science, siguiendo los lineamientos del Instituto Joanna Briggs. Resultados: los nueve estudios presentaron seis teorías de enfermería y tres estructuras conceptuales que se utilizaron para respaldar la atención al paciente con Accidente Cerebrovascular. Estas teorías y estructuras conceptuales tenían como objetivo facilitar la identificación de las necesidades psicobiológicas, psicosociales y psicoespirituales del paciente, clarificar el papel y ampliar la visión del enfermero sobre la rehabilitación, y reconocer el proceso de transición del sobreviviente. Consideraciones Finales: este mapeo permitió identificar grandes teorías, teorías de alcance medio y estructuras conceptuales de enfermería aplicadas al cuidado del paciente con Accidente Cerebrovascular.

RESUMO Objetivos: mapear e sintetizar teorias de enfermagem e estruturas conceituais que foram aplicadas na prática do cuidado de enfermagem ao paciente vítima de Acidente Vascular Cerebral na atenção hospitalar. Métodos: revisão de escopo realizada em outubro de 2022 nas bases de dados MEDLINE (acesso via PubMed), CINAHL, Scielo e Web of Science, conforme o The Joanna Briggs Institute. Resultados: os nove estudos apresentavam seis teorias de enfermagem e três estruturas conceituais que foram utilizadas para apoiar a assistência ao paciente com Acidente Vascular Cerebral. Essas teorias e estruturas conceituais tinham como objetivo facilitar a identificação das necessidades psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais do paciente, esclarecer o papel e ampliar a visão do enfermeiro sobre a reabilitação, e reconhecer o processo de transição do sobrevivente. Considerações Finais: este mapeamento permitiu identificar grandes teorias, teorias de médio alcance e estruturas conceituais de enfermagem aplicadas ao cuidado ao paciente com Acidente Vascular Cerebral.

Vulnerabilidade individual, social e programática na adesão ao tratamento antirretroviral em adultos / Individual, social and program-related vulnerability in adults' adherence to antiretroviral treatment / Vulnerabilidad individual, social y programática en la adherencia al tratamiento antirretroviral en adultos

Objetivo: analisar a associação da adesão à terapia antirretroviral em adultos com HIV/Aids e as dimensões das vulnerabilidades. Métodos: estudo quantitativo, com 230 pacientes de serviço especializado, por meio de questionários de avaliação da adesão ao tratamento, com dados submetidos à análise estatística inferencial. Resultados: dos pacientes, 44,3% apresentaram boa/adequada adesão com elementos da vulnerabilidade individual: apoio para conversar/desabafar sobre o problema de saúde (p=0,002); apoio para se divertir ou fazer atividade de lazer (p=0,000); e deixar de tomar a medicação devido à alteração na prescrição médica (p=0,018); social: sexo (p=0,005); nível de instrução (p=0,010); renda familiar (p=0,034); e condição empregatícia (p=0,007); e programática: acesso ao serviço (p=0,005); recebimento de informações (p=0,039); comunicação com os profissionais (p=0,024); educação em saúde (p=0,013); e deixar de tomar a medicação por não tê-la (p=0,039). Conclusão: a adesão foi classificada como boa/adequada e apontam-se elementos de vulnerabilidades que fragilizam ou potencializam a adesão.

Objective: to examine how adherence to antiretroviral therapy among adults with HIV/Aids associated with dimensions of vulnerability. Methods: this quantitative study of 230 patients in a specialized service used questionnaires to assess adherence to treatment. The resulting data were submitted to inferential analysis. Results: adherence was good/adequate in 44.3% of patients and associated with elements of vulnerability, which could be individual: support to talk or vent about the health problem (p = 0.002), support for fun or leisure activities (p = 0.000), and for not taking medication due to a change in medical prescription (p = 0.018); social: sex (p = 0.005); education level (p = 0.010), family income (p = 0.034), and employment status (p = 0.007); or program-related: access to the service (p = 0.005), receiving information (p = 0.039), communication with professionals (p = 0.024), health education (p = 0.013), and not taking medication for not having them (p = 0.039). Conclusion: Adherence was classified as good or adequate, and pointed to elements of vulnerability that weaken or strengthen adherence.

Objetivo: analizar la asociación de la adherencia a la terapia antirretroviral en adultos con VIH/SIDA y las dimensiones de las vulnerabilidades. Métodos: estudio cuantitativo, junto a 230 pacientes de servicios especializados, mediante cuestionarios para evaluar la adherencia al tratamiento, cuyos datos se sometieron al análisis estadístico inferencial. Resultados: el 44,3% de los pacientes tuvo buena / adecuada adherencia con elementos de vulnerabilidad individual: apoyo para hablar o desahogarse sobre el problema de salud (p = 0,002); apoyo para divertirse o realizar actividades de ocio (p = 0,000) y no tomar medicación por cambio de prescripción médica (p = 0,018); social: sexo (p = 0,005); nivel educativo (p = 0,010); ingresos familiares (p = 0,034) y situación laboral (p = 0,007); y programática: acceso al servicio (p = 0,005); recibir información (p = 0.039); comunicación con profesionales (p = 0,024); educación en salud (p = 0,013) y no tomar medicamentos por no tenerlos (p = 0,039). Conclusión: La adherencia se clasificó como buena / adecuada y se señalan elementos de vulnerabilidades que debilitan o mejoran la adherencia.

Análise do conceito de profissionalismo para o ensino de enfermagem / Analysis of the concept of professionalism in nursing education

Objetivo: Clarificar o conceito de profissionalismo para o ensino de enfermagem. Métodos: Análise conceitual, por meio do método de Walker e Avant, identificando o uso do conceito nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed®), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Índice Bibliográfico Español em Ciencias de la Salud (IBECS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde(LILACS) e Banco de Dados de Enfermagem (BDENF), utilizando termos Medical Subject Headings (MeSH) "Professionalism", "Teaching" e "Nursing". Resultados: Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, selecionaram-se 18 artigos. Houve identificação dos atributos pela técnica de análise de conteúdo. Elaboraram-se casos modelo e contrário, com respectivo uso e não uso do conceito. Identificaram-se elementos antecedentes, atributos e consequentes. Como antecedentes: experiência, educação profissional, valores profissionais, socialização e formação positiva; como atributos: identidade profissional, atitude profissional, competência, domínio, ética, autonomia, papel profissional e comportamento profissional; e como consequentes: qualidade profissional, profissionais preparados, aquisição de habilidade, compromisso,auto conceito profissional e colocações práticas bem-sucedidas. Conclusão: Pode-se entender profissionalismo como conjuntura de qualidades que perpetuam o comportamento e o desempenho do papel profissional para o âmbito do ensino, como conhecimento, ética,atitude, domínio, autonomia e competência. Descritores: Profissionalismo. Ensino. Enfermagem.

Objective: To clarify the concept of professionalism innursing education. Methods: Conceptual analysis, using the method of Walker and Avant, identifying the use of the concept in the bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed®), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) and the Nursing Database (BDENF), using the Medical Subject Headings (MeSH) terms "Professionalism", "Teaching",and "Nursing". Results: After applying the inclusion and exclusion criteria, 18 articleswere selected. The attributes were identified by the content analysis technique. Model and opposite cases were elaborated, with respective use and non-use of the concept. The antecedent elements, attributes, and consequents were identified. The following were identified as antecedents: experience, professional training, professional values, socialization, and positive education; as attributes: professional identity, professional attitude, competence, mastery,knowledge,ethics, autonomy, professional role,and professional behavior; and as consequents: professional quality,skilledprofessionals, skill acquisition, commitment, professional self-concept, and successful practical applications.Conclusion: Professionalism can be understoodas a conjuncture of qualities that perpetuate the behavior and performance of the professional role for the scope of teaching, such as knowledge, ethics, attitude, mastery, autonomy, and competence. Descriptors: Professionalism. Teaching. Nursing.

Trabalho e práticas de cuidado obstétrico da enfermagem em maternidade pública / Work and practices of obstetric care of nursing in public maternity / Trabajo y prácticas de atención obstétrica de la enfermería en una maternidad pública

A forma como o trabalho e as práticas de cuidado são organizadas nas dinâmicas institucionais são determinantes para a qualificação da assistência obstétrica. O objetivo deste estudo foi descrever o trabalho e as práticas de cuidado ofertadas por profissionais de enfermagem em maternidade pública. Foi utilizada uma abordagem qualitativa, conduzida pelo referencial metodológico da etnoenfermagem, realizada com 12 informantes-chave em uma maternidade pública localizada na região do Cariri (CE). Adotou-se, para coleta de dados, o capacitador Observação-Participação-Reflexão, com registro das observações em diário de campo e uso de entrevistas individuais. Como resultado, emergiram temas culturais voltados para o trabalho na maternidade ("eu adoro trabalhar aqui, me sinto realizada"; "acho que tem um desgaste muito grande da equipe"; e "nem toda a equipe de enfermagem é engajada com a equipe médica") e para as práticas de cuidado ofertadas ("a parte burocrática complica um pouco a parte da assistência"; "durante a assistência, os acadêmicos ajudam e os acompanhantes atrapalham"; e "a humanização deixa muito a desejar aqui na maternidade"). Concluiu-se que os sentidos atribuídos ao trabalho e às práticas de cuidado foram marcados pela (in)satisfação acerca de condições estruturais, relacionais, laborais, trabalhistas e ao modelo de gestão vinculado à entidade responsável por gerir a maternidade.

The way in which work and care practices are organized in institutional dynamics are crucial for the qualification of obstetric care. This study aimed to describe the work and care practices offered by nursing professionals in a public maternity hospital. Qualitative research conducted by the methodological framework of ethnonursing was used, carried out with 12 key informants in a public maternity located in the region of Cariri (state of Ceará). The Observation-Participation-Reflection enabler was adopted for data collection, recording observations in a field diary and using individual interviews. As results, cultural themes emerged focused on work in the maternity hospital ("I love working here, I feel fulfilled;" "I think the team is very worn out;" and "not all the nursing team is engaged with the medical team") and for the care practices offered ("the bureaucratic part complicates the care part a little;" "during the assistance, the students help and the companions get in the way;" and "the humanization leaves a lot to be desired here in the maternity ward"). In conclusion, the meanings attributed to work and care practices were marked by (dis)satisfaction with structural, relational, labor and work conditions and the management model linked to the entity responsible for managing maternity.

El modo en que se organizan el trabajo y las prácticas de atención en la dinámica institucional es crucial para una buena asistencia obstétrica. El objetivo de este estudio fue describir las prácticas de trabajo y atención que ofrecen los profesionales de enfermería en una maternidad pública. Se realizó una investigación cualitativa, basada en la etnoenfermería, en la cual participaron 12 informantes en una maternidad pública ubicada en la región de Cariri, en Ceará (Brasil). Se adoptó el habilitador Observación-Participación-Reflexión para la recolección de datos, con registro de las observaciones en un diario de campo y la aplicación de entrevistas individuales. Surgieron temas culturales centrados en el trabajo en la maternidad ("Me encanta trabajar aquí, me siento bastante bien"; "Creo que el equipo está muy desgastado" y "no todo el equipo de enfermería está comprometido con el equipo médico") y en las prácticas de asistencia ofrecida ("la parte burocrática complica un poco la parte asistencial"; "durante la asistencia los académicos ayudan y los acompañantes estorban" y "la humanización deja mucho que desear aquí en la maternidad"). Se concluye que los significados atribuidos a las prácticas de trabajo y atención estuvieron marcados por la (in)satisfacción con las condiciones estructurales, relacionales, mano de obra y laborales, y con el modelo de gestión vinculado a la entidad responsable de la gestión de la maternidad.

Nurse training for care management: integrative literature review.

OBJECTIVES: to identify how nurses are trained to manage care. METHODS: an integrative review, guided by the research question: "How does the training of nurses for care management occur?" The studied performed the search on LILACS, BDENF, CINAHL, Cochrane Library, BVS, and SciELO, using combined strategies to select publications indexed in databases and electronic libraries. The analysis involved bibliometric aspects and the evidence on nursing education contained in the articles. The final sample consisted of eight articles. RESULTS: three thematic categories emerged: conceptions and senses; fragmentation of care; and training practices. They showed essential aspects about the nurse training process for care management. FINAL CONSIDERATIONS: research needs to address conceptions inherent to teaching processes focusing on concepts, significance, and application, engaging the development of macro skills to transpose care beyond theory.

Cuidados de enfermagem à pessoa com insuficiência cardíaca: scoping review / Nursing care for people with heart failure: scoping review / Atención de enfermería para personas con insuficiencia cardíaca: revisión de alcance

Objetivo: identificar os cuidados de enfermagem à pessoa com insuficiência cardíaca e mapeá-los nas necessidades humanas básicas. Métodos: Scoping review, com base nas recomendações do Instituto Joanna Briggs, nas bases Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE via EBSCO). Os achados foram analisados de forma descritiva e mapeados a partir das necessidades humanas. Resultados: Foram selecionados 28 artigos, publicados entre janeiro de 2000 a junho de 2020 e identificados 110 cuidados de enfermagem mapeados em 17 níveis das necessidades, prevalecendo as psicobiológicas (64%) nos níveis Oxigenação e Atividade física; psicossociais (19%) nos níveis Liberdade e participação e Educação para a saúde e aprendizagem; e psicoespirituais (17%) no nível Espiritualidade e Religiosidade. Conclusão: Foi possível identificar os cuidados de enfermagem para a pessoa com insuficiência cardíaca, enquanto subsídio na construção de instrumentos assistenciais. (AU)

Objective: to identify nursing care for people with heart failure and map them to basic human needs. Methods: Scoping review, based on the recommendations of the Joanna Briggs Institute, based on Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE via EBSCO). The findings were analyzed descriptively and mapped from human needs. Results: 28 articles were selected, published between January 2000 and June 2020 and 110 nursing care were identified, mapped on 17 levels of needs, with psychobiological (64%) prevailing on the levels of Oxygenation and Physical Activity; psychosocial (19%) at the levels Freedom and participation and Education for health and learning; and psycho-spiritual (17%) at the Spirituality and Religiosity level. Conclusion: It was possible to identify nursing care for people with heart failure, as a subsidy in the construction of care instruments. (AU)

Objetivo: identificar los cuidados de enfermería para las personas con insuficiencia cardíaca y mapearlos a las necesidades humanas básicas. Métodos: Revisión de alcance, basada en las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs, basadas en Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE via EBSCO). Los hallazgos se analizaron descriptivamente y se mapearon a partir de las necesidades humanas. Resultados: se seleccionaron 28 artículos, publicados entre enero de 2000 y junio de 2020 y se identificaron 110 cuidados de enfermería, mapeados en 17 niveles de necesidades, predominando los psicobiológicos (64%) en los niveles de Oxigenación y Actividad Física; psicosocial (19%) en los niveles Libertad y participación y Educación para la salud y el aprendizaje; y psicoespiritual (17%) a nivel de espiritualidad y religiosidad. Conclusión: fue posible identificar la atención de enfermería a las personas con insuficiencia cardíaca, como un subsidio en la construcción de instrumentos de atención. (AU)

COVID-19 e as repercussões na saúde mental de gestantes: revisão integrativa / COVID-19 y las repercusiones en la salud mental de mujeres embarazadas: revisión integradora / COVID-19 and the repercussions on pregnant women's mental health: integrative review

Resumo Objetivo Identificar, a partir das evidências presentes na literatura, os impactos da COVID-19 na saúde mental de mulheres grávidas. Métodos Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados/biblioteca eletrônica MEDLINE, CINAHL, PUBCOVID19 e MEDRXIV. A busca aconteceu de forma pareada no mês de dezembro de 2020, com artigos disponíveis na íntegra abordando a saúde mental das grávidas na pandemia. Resultados Os estudos que compuseram a amostra foram publicados entre os meses de abril e dezembro de 2020 e nos 10 estudos incluídos, a depressão e a ansiedade são apontados como fatores impactantes na saúde das gestantes, tendo como elementos contribuintes o medo da COVID-19, estresse e preocupações associadas à pandemia. Conclusão Houve impacto na saúde mental das gestantes na pandemia com repercussões de ordem psicossocial, socioeconômica e de assistência à saúde. Nesse contexto, a abordagem do componente psicológico na consulta de enfermagem pode fazer a diferença na atenção à gestação.

Resumen Objetivo Identificar, a partir de evidencias presentes en la literatura, los impactos del COVID-19 en la salud mental de mujeres embarazadas. Métodos Se trata de una revisión integradora de la literatura, realizada en las bases de datos/biblioteca electrónica MEDLINE, CINAHL, PUBCOVID19 y MEDRXIV. La búsqueda se realizó de forma pareada en el mes de diciembre de 2020, con artículos con texto completo disponible que abordaban la salud mental de embarazadas en la pandemia. Resultados Los estudios que formaron la muestra fueron publicados entre los meses de abril y diciembre de 2020. En los diez estudios incluidos, la depresión y la ansiedad son señaladas como factores impactantes en la salud de las mujeres embarazadas, donde los elementos contribuyentes son el miedo al COVID-19, el estrés y las preocupaciones relacionadas con la pandemia. Conclusión Hubo impacto en la salud mental de las mujeres embarazadas en la pandemia, con repercusiones de orden psicosocial, socioeconómica y de atención a la salud. En este contexto, el enfoque del componente psicológico en la consulta de enfermería puede marcar una diferencia en la atención al embarazo.

Abstract Objective To identify the impacts of COVID-19 on pregnant women's mental health from evidence in the literature. Methods This is an integrative literature review performed in MEDLINE, CINAHL, PUBCOVID19 and MEDRXIV databases/electronic libraries. The search took place in pairs in December 2020, with articles available in full addressing pregnant women's mental health in the pandemic. Results The studies that made up the sample were published between April and December 2020 and in the ten studies included, depression and anxiety were identified as factors exerting impact on pregnant women's health, and the fear of COVID-19, stress and worries associated with the pandemic as contributing elements. Conclusion There was an impact on pregnant women's mental health in the pandemic with psychosocial, socioeconomic and health care repercussions. In this context, the approach to the psychological component in the nursing consultation can make a difference in pregnancy care.

Factors associated with sexual practices and positions performed by pregnant women: a cross-sectional study / Factores relacionados a las prácticas y posiciones sexuales realizadas por mujeres embarazadas: estudio transversal / Fatores associados às práticas e posições sexuais realizadas por mulheres grávidas: estudo transversal

ABSTRACT Objectives: to identify factors associated with the sexual practices and positions performed by pregnant women. Methods: a cross-sectional, quantitative study conducted with 354 pregnant women, in the interior of Ceará, Brazil, in 2016. For data collection, a form and a Pregnancy Sexuality Questionnaire were used. Results: there was a reduction in the sexual initiative of the woman, sexual disposition of the couple, sexual practices and most of the sexual positions, while the maintenance of preliminary sexual activities and initiative to perform them was verified. Sexual practices and positions decreased (p<0.0001): preliminary sexual activities, sexual disposition, lubrication, orgasm, pain or discomfort, sexual positions, sexual practices, and sexual satisfaction. Sexual practices and positions increased (p<0.0001) as a function of: education, number of deliveries, sexual life, desire and arousal, and sexual disposition of the pregnant woman, frequency of orgasm and of sexual practices (p<0.0001). Conclusions: sexual practices and positions of pregnant women were affected by domains of sexual function, sexual, reproductive, physical, and psychological aspects.

RESUMEN Objetivos: identificar factores relacionados a prácticas y posiciones sexuales realizadas por mujeres embarazadas. Métodos: estudio transversal, cuantitativo, realizado con 354 mujeres embarazadas, en interior Cearense, Brasil, en 2016. Utilizado formulario y Encuesta de Sexualidad en el Embarazo, para recolecta de datos. Resultados: hubo reducción en la iniciativa sexual de la mujer, disposición sexual del casal, prácticas sexuales y mayoría de las posiciones sexuales, mientras que se constató manutención de actividades sexuales preliminares e iniciativa para realizarlas. Redujeron prácticas y posiciones sexuales (p<0,0001): actividades sexuales preliminares, disposición sexual, lubricación, orgasmo, dolor o incomodidad, posiciones sexuales, prácticas sexuales y satisfacción sexual. Prácticas y posiciones sexuales aumentaron (p<0,0001) en función de: escolaridad, número de partos, vida sexual, deseo y excitación y disposición sexual de la embarazada, frecuencia del orgasmo y prácticas sexuales. Conclusiones: prácticas y posiciones sexuales de embarazadas fueron afectadas por dominios de la función sexual, aspectos sexuales, reproductivos, físicos y psicológicos.

RESUMO Objetivos: identificar fatores associados às práticas e posições sexuais realizadas por mulheres grávidas. Métodos: estudo transversal, quantitativo, realizado com 354 mulheres grávidas, no interior do Ceará, Brasil, em 2016. Para coleta de dados, utilizou-se formulário e Questionário de Sexualidade na Gestação. Resultados: houve redução na iniciativa sexual da mulher, disposição sexual do casal, práticas sexuais e da maioria das posições sexuais, ao passo que se constatou manutenção das atividades sexuais preliminares e da iniciativa para realizá-las. Reduziram-se práticas e posições sexuais (p<0,0001): atividades sexuais preliminares, disposição sexual, lubrificação, orgasmo, dor ou desconforto, posições sexuais, práticas sexuais e satisfação sexual. Práticas e posições sexuais aumentaram (p<0,0001) em função de: escolaridade, número de partos, vida sexual, desejo e excitação e disposição sexual da gestante, frequência do orgasmo e de práticas sexuais. Conclusões: práticas e posições sexuais de mulheres grávidas foram afetadas por domínios da função sexual, aspectos sexuais, reprodutivos, físicos e psicológicos.

Nurse training for care management: integrative literature review / Capacitación del enfermero para la gestión del cuidado: revisión integrada de la literatura / Formação do enfermeiro para a gestão do cuidado: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objectives: to identify how nurses are trained to manage care. Methods: an integrative review, guided by the research question: "How does the training of nurses for care management occur?" The studied performed the search on LILACS, BDENF, CINAHL, Cochrane Library, BVS, and SciELO, using combined strategies to select publications indexed in databases and electronic libraries. The analysis involved bibliometric aspects and the evidence on nursing education contained in the articles. The final sample consisted of eight articles. Results: three thematic categories emerged: conceptions and senses; fragmentation of care; and training practices. They showed essential aspects about the nurse training process for care management. Final Considerations: research needs to address conceptions inherent to teaching processes focusing on concepts, significance, and application, engaging the development of macro skills to transpose care beyond theory.

RESUMEN Objetivos: identificar como ocurre la capacitación del enfermero para la gestión del cuidado. Métodos: revisión integrada, orientada por la cuestión de investigación: "Como ocurre la capacitación del enfermero para la gestión del cuidado?" La búsqueda realizada en la LILACS, BDENF, CINAHL, Cochrane Library, BVS y SciELO, utilizando estrategias combinadas para selección de las publicaciones indexadas en las bases de datos y bibliotecas electrónicas. El análisis involucró aspectos bibliométricos y evidencias sobre la capacitación en enfermería contenida en los artículos. La muestra final composta por ocho artículos. Resultados: emergieron tres categorías temáticas: Concepciones y sentidos; Fragmentación del cuidado; y Prácticas de capacitación. Evidenciaron aspectos importantes sobre el proceso de capacitación del enfermero para la gestión del cuidado. Consideraciones Finales: las investigaciones precisan abordar concepciones inherentes a procesos de enseñanza con enfoque en conceptos, significación y aplicación, comprometiendo el desarrollo de macrocompetencias a fin de transponer el cuidado además de la teoría.

RESUMO Objetivos: identificar como ocorre a formação do enfermeiro para a gestão do cuidado. Métodos: revisão integrativa, norteada pela pergunta de pesquisa: "Como ocorre a formação do enfermeiro para a gestão do cuidado?" A busca foi realizada na LILACS, BDENF, CINAHL, Cochrane Library, BVS e SciELO, utilizando estratégias combinadas para seleção das publicações indexadas nas bases de dados e nas bibliotecas eletrônicas. A análise envolveu aspectos bibliométricos e as evidências sobre a formação em enfermagem contida nos artigos. A amostra final foi composta por oito artigos. Resultados: emergiram três categorias temáticas: Concepções e sentidos; Fragmentação do cuidado; e Práticas de formação. Evidenciaram aspectos importantes sobre o processo de formação do enfermeiro para a gestão do cuidado. Considerações Finais: as pesquisas precisam abordar concepções inerentes aos processos de ensino com foco nos conceitos, significância e aplicação, engajando o desenvolvimento de macrocompetências a fim de transpor o cuidado para além da teoria.

Adherence to antiretroviral therapy by adults living with HIV/aids: a cross-sectional study / Adhesión a la terapia antirretroviral de adultos viviendo con VIH/sida: un estudio transversal / Adesão à terapia antirretroviral de adultos vivendo com HIV/aids: um estudo transversal

ABSTRACT Objective: To verify the association between adherence to antiretroviral treatment by adults with HIV/AIDS and sociodemographic factors, social and clinical support. Methods: Cross-sectional study, with a quantitative approach. Participation of 230 patients. Questionnaires of sociodemographic characterization, social and clinical support, and assessment of adherence to antiretroviral treatment were used. Descriptive and inferential statistics were performed. Results: Adherence was classified as good/adequate. An association with sex, income, employment, and level of education was noted. In social support: having access to health services; communication with health professionals; health education; having support to allow venting/talking about issues; information on HIV/AIDS; and company for leisure. In the clinical profile: non-interruption of the drug treatment due to absence from the service or due to changes in the medical prescription. Conclusion: Adherence was classified as good/adequate and especially associated with social support factors, which should be enhanced in clinical practice.

RESUMEN Objetivo: Verificar la relación entre la adhesión al tratamiento antirretroviral de adultos con VIH/SIDA y los factores sociodemográficos, apoyo social y clínico. Método: Estudio transversal, con abordaje cuantitativo. Participaron 230 pacientes. Utilizaron encuestas de caracterización sociodemográfica, apoyo social, clínico y evaluación de la adhesión al tratamiento antirretroviral. Realizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: La adhesión fue clasificada como buena/adecuada. Percibió relación con el sexo, renta, empleo y nivel de instrucción. En el apoyo social: ter acceso al servicio de salud; comunicación con los profesionales de salud; educación en salud; recibir apoyo para desahogar/conversar; información sobre VIH/SIDA; y compañía para el ocio. En el perfil clínico: no dejar de tomar los medicamentos por ausencia en el servicio o por alteración en la prescripción médica. Conclusión: La adhesión fue clasificada como buena/adecuada y relacionada, especialmente, a los factores de apoyo social, los cuales deben ser potencializados en la práctica clínica.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre a adesão ao tratamento antirretroviral de adultos com HIV/aids e os fatores sociodemográficos, apoio social e clínico. Métodos: Estudo transversal, com abordagem quantitativa. Participaram 230 pacientes. Utilizaram-se questionários de caracterização sociodemográfica, apoio social, clínico e avaliação da adesão ao tratamento antirretroviral. Realizou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: A adesão foi classificada como boa/adequada. Percebeu associação com o sexo, renda, emprego e nível de instrução. No apoio social: ter acesso ao serviço de saúde; comunicação com os profissionais de saúde; educação em saúde; receber apoio para desabafar/conversar; informação sobre HIV/aids; e companhia para o lazer. No perfil clínico: não deixar de tomar os medicamentos por ausência no serviço ou por alteração na prescrição médica. Conclusão: A adesão foi classificada como boa/adequada e associada, especialmente, aos fatores de apoio social, os quais devem ser potencializados na prática clínica.

Cuidados domiciliares de parteiras tradicionais na assistência ao parto / Home care by traditional midwives in childbirth care / Cuidados domiciliarios de parteras tradicionales en la atención del parto

Objetivo: descrever os cuidados domiciliares prestados por parteiras tradicionais durante a assistência ao parto. Método: estudo qualitativo conduzido por meio do método da História Oral Temática, realizado com 16 parteiras em nove municípios do Cariri cearense. A coleta de dados ocorreu entre julho e dezembro de 2015 por meio de entrevista semiestruturada, os relatos foram transcritos, textualizados e transcriados. Resultados: as parteiras prestavam cuidados familiares, assistência ao parto vaginal, cuidados com o recém-nascido e no puerpério imediato. Usavam chás e orações como adjuvantes do seu ofício. Conclusão: o cuidado das parteiras na assistência ao parto centralizava-se nas necessidades da mulher e da família, sendo, em alguns casos, extensivo à casa. As parteiras conheciam os sinais e sintomas do trabalho de parto e agiam nas possíveis intercorrências.

Objective: to describe home care provided by traditional midwives during childbirth care. Method: this qualitative study, using the Thematic Oral History method, was conducted with 16 midwives from nine municipalities in Cariri, Ceará. Data were collected from July to December 2015 through semi-structured interviews, the reports were transcribed, textualized and transcreated. Results: midwives provided family care, vaginal delivery care, newborn care and immediate postpartum care. They used teas and prayers as an adjuncts to their craft. Conclusion: childbirth care by midwives centered on the women's and families' needs and, in some cases, extended to the home. Midwives knew the signs and symptoms of labor and acted on possible complications.

Objetivo: describir los cuidados domiciliarios brindados por parteras tradicionales durante la atención al parto. Método: estudio cualitativo conducido mediante el método de Historia Oral Temática, realizado con 16 parteras en nueve municipios de Cariri en Ceará. La recolección de datos se realizó entre julio y diciembre de 2015 a través de entrevistas semiestructuradas; los relatos fueron transcritos, textualizados y transcreados. Resultados: las parteras brindaron atención familiar, asistencia en el parto vaginal, cuidados al recién nacido y en el puerperio inmediato. Usaban tés y oraciones como complemento de su oficio. Conclusión: el cuidado de las parteras en la atención al parto se centraba en las necesidades de la mujer y de la familia, extendiéndose, en algunos casos, al hogar. Las parteras conocían los signos y síntomas del trabajo de parto y actuaban sobre las posibles complicaciones.

Factors associated with sexual practices and positions performed by pregnant women: a cross-sectional study.

OBJECTIVES: to identify factors associated with the sexual practices and positions performed by pregnant women. METHODS: a cross-sectional, quantitative study conducted with 354 pregnant women, in the interior of Ceará, Brazil, in 2016. For data collection, a form and a Pregnancy Sexuality Questionnaire were used. RESULTS: there was a reduction in the sexual initiative of the woman, sexual disposition of the couple, sexual practices and most of the sexual positions, while the maintenance of preliminary sexual activities and initiative to perform them was verified. Sexual practices and positions decreased (p<0.0001): preliminary sexual activities, sexual disposition, lubrication, orgasm, pain or discomfort, sexual positions, sexual practices, and sexual satisfaction. Sexual practices and positions increased (p<0.0001) as a function of: education, number of deliveries, sexual life, desire and arousal, and sexual disposition of the pregnant woman, frequency of orgasm and of sexual practices (p<0.0001). CONCLUSIONS: sexual practices and positions of pregnant women were affected by domains of sexual function, sexual, reproductive, physical, and psychological aspects.

Adherence to antiretroviral therapy by adults living with HIV/aids: a cross-sectional study.

OBJECTIVE: To verify the association between adherence to antiretroviral treatment by adults with HIV/AIDS and sociodemographic factors, social and clinical support. METHODS: Cross-sectional study, with a quantitative approach. Participation of 230 patients. Questionnaires of sociodemographic characterization, social and clinical support, and assessment of adherence to antiretroviral treatment were used. Descriptive and inferential statistics were performed. RESULTS: Adherence was classified as good/adequate. An association with sex, income, employment, and level of education was noted. In social support: having access to health services; communication with health professionals; health education; having support to allow venting/talking about issues; information on HIV/AIDS; and company for leisure. In the clinical profile: non-interruption of the drug treatment due to absence from the service or due to changes in the medical prescription. CONCLUSION: Adherence was classified as good/adequate and especially associated with social support factors, which should be enhanced in clinical practice.

Dúvidas sobre infecções sexualmente transmissíveis de adolescentes: revisão integrativa da literatura / Doubts about sexually transmitted infections in adolescents: integrative literature review / Dudas sobre las infecciones de transmisión sexual en los adolescentes: revisión bibliográfica integradora

Objetivo: Identificar as principais dúvidas sobre infecções sexualmente transmissíveis em adolescentes. Método: Revisão integrativa da literatura realizada no período de janeiro a março de 2020, nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BDENF, CINAHL, IBECS e na biblioteca virtual SciELO, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde: Adolescentes, Infecções Sexualmente Transmissíveis e Conhecimentos. Resultados: Foram identificadas 3455 publicações, sendo 16 incluídas para análise, considerandose os critérios de inclusão e exclusão. Identificou-se que grande parte dos adolescentes possuíam conhecimentos concernentes a algumas Infecções Sexualmente Transmissíveis, sobretudo HIV, mas superficiais, obtidos em conversas com amigos, sem embasamento teórico. Suas dúvidas eram relativas ao modo de transmissão, à prevenção, à identificação dos sinais e sintomas e aos riscos de contágio. Conclusão: As evidências apontadas na revisão integrativa apresentam subsídios para a elaboração de materiais educativos destinados à educação e promoção da saúde sexual, como também, poderá subsidiar conhecimentos a se trabalhar com os adolescentes.(AU)

Objective: To identify the main doubts about sexually transmitted infections in adolescents. Method: Integrative literature review conducted from January to March 2020, in the MEDLINE, LILACS, BDENF, CINAHL, IBECS databases and in the SciELO virtual library, using the Health Sciences Descriptors: Adolescents, Sexually Transmitted Infections and Knowledge. Results: 3455 publications were identified, of which were included for analysis, considering the inclusion and exclusion criteria. It was identified that most adolescents had knowledge concerning some Sexually Transmitted Infections, especially HIV, but superficial, obtained from conversations with friends, without theoretical basis. Their doubts were related to the mode of transmission, prevention, identification of signs and symptoms, and the risks of infection. Conclusion: The evidence pointed out in the integrative review presents subsidies for the development of educational materials for education and promotion of sexual health, as well as can subsidize knowledge to work with adolescents.(AU)

Objetivo: Identificar las principales dudas sobre las infecciones de transmisión sexual en los adolescentes. Método: Revisión bibliográfica integrativa realizada entre enero y marzo de 2020, en las bases de datos MEDLINE, LILACS, BDENF, CINAHL, IBECS y biblioteca virtual SciELO, utilizando los descriptores de Ciencias de la Salud: Adolescentes, Infecciones de Transmisión Sexual y Conocimiento. Resultados: Se identificaron 3455 publicaciones, de las cuales se incluyeron 16 para el análisis, teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión. Se identificó que una gran parte de los adolescentes tiene conocimientos relacionados con algunas infecciones de transmisión sexual, sobre todo el VIH, pero de forma superficial, obtenidos en conversaciones con amigos, sin que haya un análisis teórico. Sus dudas estaban relacionadas con el modo de transmisión, la prevención, la identificación de signos y síntomas y los riesgos de contagio. Conclusión: Las evidencias presentadas en la revisión integradora son fundamentales para la elaboración de materiales didácticos destinados a la educación y promoción de la salud sexual, así como también pueden ayudar a mejorar los conocimientos para trabajar con los adolescentes.(AU)

Divinization, pilgrimage, and social inequality: experiences of women in the access to obstetric assistance / Divinização, peregrinação e desigualdade social: experiências de mulheres no acesso à assistência obstétrica

Abstract Objectives: to understand the experiences of women from Brazilian northeastern semi-arid in accessing obstetric care. Methods: qualitative research conducted by the methodological framework of ethnonursing, carried out with 13 key informants in a public maternity hospital located in the Cariri region of Ceará in the Brazilian Northeast semiarid. The Observation-Participation-Reflection enablers was adopted for data collection, with observations recorded in a field diary and individual interviews, such as "tell me about". The immersion process in the field lasted five months. The empirical material was submitted to procedures of the data analysis guide for ethno-nursing. Results: from the patterns that emerged empirically, three cultural themes became evident: "It has to be delivered in the hands of God": discursive constructions about prenatal care; "We stay in this endless coming and going": antepartum pilgrimage; "If I were rich, I wouldn't be here": attention received in accessing maternity. Conclusions: in the cultural scenario analyzed, women were inserted in the context of clinical and social weaknesses, violation of rights and dignity, resorting to divine designs in the face of difficulties in accessing obstetric services and pilgrimage to guarantee consultations, exams, and hospitalization for childbirth.

Resumo Objetivos: compreender as experiências de mulheres do semiárido nordestino brasileiro no acesso à assistência obstétrica. Métodos: pesquisa qualitativa conduzida pelo referencial metodológico da etnoenfer-magem, realizada com 13 informantes-chave em maternidade pública localizada na região do Cariri cearense no semiárido nordestino brasileiro. Adotou-se para coleta de dados o capacitador Observação-Participação-Reflexão com registro das observações em diário de campo e entrevistas individuais do tipo "conte-me sobre". O processo de imersão no campo durou cinco meses. O material empírico foi submetido aos procedimentos do guia de análise de dados da etnoenfermagem. Resultados: a partir dos padrões que emergiram empiricamente evidenciaram-se três temas culturais: "Tem que entregar nas mãos de Deus": construções discursivas acerca do acompanhamento pré-natal; "A gente fica nesse vai e vem sem fim": peregrinação anteparto; "Se eu fosse rica, não estaria aqui": atenção recebida no acesso à maternidade. Conclusões: no cenário cultural analisado as mulheres encontravam-se inseridas em contexto de fragilidades clínica e social, de violação de direitos e da dignidade, recorrendo aos desígnios divinos diante das dificuldades de acesso aos serviços obstétricos e peregrinação para garantia de consultas, exames e internamento para o parto.